Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 570
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de alarma que indica hemorragia digestiva alta activa o reciente, cuya evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el manejo oportuno para prevenir la inestabilidad hemodinámica y el shock hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 570 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de víscera hueca
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces
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