Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 571
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica por el riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer un tratamiento hemostático y de soporte vital.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 571 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis copiosa o en 'borra de café' masiva con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Alteración del estado de conciencia o síncope asociado al sangrado
- •Sangrado activo persistente a pesar de medidas iniciales
- •Coagulopatía severa conocida o sospechada (ej. cirrosis con INR elevado)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, no de laboratorio, pero esencial en el algoritmo)
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