Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 574
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 574 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o síncope, lo que sugiere hemorragia activa severa
- •Signos de hipovolemia: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), oliguria o alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con sospecha de sangrado variceal
- •Hematemesis recurrente o que no cede a pesar de tratamiento médico inicial
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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