Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 575
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa de estos órganos, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 575 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa y riesgo inminente de shock
- •Signos de hipovolemia: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), palidez cutánea marcada y diaforesis
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) secundaria a la hipoperfusión cerebral
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o rectorragia, lo que sugiere sangrado digestivo masivo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro en la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro en la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina) para descartar enfermedad hepática
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para transfusión)
- Endoscopia digestiva alta (realizada por gastroenterología, pero el laboratorio apoya con pruebas preoperatorias)
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