Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 576
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro y granular similar a los posos de café. Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, estratificar el riesgo e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 576 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja continua, que sugiere hemorragia activa y de alto volumen
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico (piel fría, palidez, diaforesis)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico y tratamiento)
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