Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 588
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o en 'posos de café' (sangre digerida) por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 588 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante persistente
- •Signos de hipovolemia severa: palidez cutánea marcada, diaforesis fría, confusión o disminución del nivel de conciencia
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices, por alto riesgo de sangrado por hipertensión portal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la etiología más frecuente
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la etiología más frecuente
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para transfusión)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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