Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 595
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja con prontitud. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 595 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o recurrente con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo activo significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico (piel fría, diaforesis, oliguria)
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado masivo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol, Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para posible transfusión)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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