Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 596

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente debido a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja con prontitud. Su evaluación permite identificar la causa subyacente y guiar el tratamiento específico para controlar la hemorragia.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 596 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido similar a 'posos de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio
  • Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con sospecha de sangrado variceal

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss

Síndrome de Mallory-Weiss

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio puede procesar biopsias)

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