Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 597
Concepto Clínico:Dolor torácico
CIE-10:R07.4
El dolor torácico es una sensación de malestar o dolor en la región anterior del tórax, que puede tener múltiples orígenes, desde musculoesqueléticos hasta cardiovasculares o pulmonares. Fisiopatológicamente, ocurre por la activación de nociceptores en estructuras torácicas (corazón, pleura, esófago, músculos) debido a isquemia, inflamación, distensión o trauma. Es clínicamente crucial evaluarlo de inmediato porque constituye el síntoma cardinal de síndromes coronarios agudos, cuya demora en el diagnóstico y tratamiento incrementa significativamente la morbimortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 597 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor de inicio súbito, opresivo, irradiado a mandíbula, cuello, hombro o brazo izquierdo, asociado a diaforesis y disnea — sospecha de síndrome coronario agudo
- •Dolor torácico pleurítico de inicio abrupto con disnea intensa, taquipnea y hemoptisis — sospecha de tromboembolia pulmonar
- •Dolor desgarrador en espalda o tórax que se irradia, con asimetría de pulsos o presión arterial — sospecha de disección aórtica
- •Dolor acompañado de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia extrema, síncope)
Principales Causas
Síndrome coronario agudo (angina inestable, infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente de dolor torácico de origen cardiovascular en México
Síndrome coronario agudo (angina inestable, infarto agudo de miocardio) — la causa más frecuente de dolor torácico de origen cardiovascular en México
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y espasmo esofágico
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Costocondritis o síndromes musculoesqueléticos de la pared torácica
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Trastornos de ansiedad y ataques de pánico
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Neumonía, pleuritis o tromboembolia pulmonar
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de enzimas cardíacas (Troponina I o T ultrasensible, CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Gasometría arterial y dímero D (en sospecha de tromboembolia)
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