Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 605

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica potencialmente mortal, indicando una hemorragia digestiva alta activa. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el choque hemorrágico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 605 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido de aspecto similar a 'posos de café' (sugiere hemorragia digestiva alta)
•Pérdida de conocimiento o alteración del estado de alerta asociada al vómito con sangre
•Dolor abdominal intenso y súbito asociado a la hematemesis (posible perforación)

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina)
Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces

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