Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 607

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock y compromiso vital. Su estudio permite identificar la causa subyacente y establecer un tratamiento dirigido para controlar el sangrado y prevenir la recurrencia.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 607 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o sudoración fría (signos de shock hipovolémico)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' junto con dolor abdominal intenso y súbito (sospecha de perforación)
  • Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) en un paciente con hematemesis
  • Hematemesis en paciente con diagnóstico conocido de cirrosis hepática o coagulopatía

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss

Síndrome de Mallory-Weiss

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, no de laboratorio, pero es el gold standard)

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