Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 610
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 610 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de hipovolemia o choque: taquicardia marcada (>120 lpm), hipotensión (TAS <90 mmHg), palidez, diaforesis y obnubilación
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, o vómito con contenido tipo 'posos de café' reciente y profuso
- •Dolor abdominal súbito e intenso con defensa abdominal (sugestivo de perforación)
- •Alteración del estado de conciencia o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por alcohol o virus de hepatitis C)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por alcohol o virus de hepatitis C)
Gastritis erosiva aguda o crónica
Gastritis erosiva aguda o crónica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, glucosa)
- Prueba rápida para detección de Helicobacter pylori en heces
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