Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 616
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock y muerte si no se maneja con prontitud. Su evaluación permite identificar la causa subyacente y establecer el tratamiento adecuado para controlar el sangrado y prevenir recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 616 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con vómito sanguinolento
- •Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que sugiere perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
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