Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 624
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 624 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
- •Dolor abdominal intenso y súbito con hematemesis, que puede indicar perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio apoya con pruebas preoperatorias)
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