Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 636
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro similar a los granos de café (posos de café). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica por el riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte, requiriendo diagnóstico etiológico y tratamiento urgentes para controlar la hemorragia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 636 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja continua, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Paciente con hematemesis y antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas
- •Signos de hipoperfusión tisular (palidez cutánea marcada, diaforesis fría, confusión o oliguria)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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