Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 637
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente debido a úlceras, varices o desgarros. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna permite identificar la fuente del sangrado, estratificar el riesgo e iniciar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 637 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa y riesgo inminente de shock
- •Signos de hipovolemia: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA <90/60 mmHg), palidez, diaforesis y confusión
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o rectorragia masiva
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, por alta probabilidad de várices sangrantes
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, Fosfatasa alcalina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque no es de laboratorio, se incluye por ser fundamental
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