Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 645
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva activa que puede conducir a hipovolemia, shock y compromiso vital. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa y prevenir la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 645 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'posos de café' (sugiere hemorragia digestiva alta de evolución más lenta pero significativa)
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) o dolor abdominal intenso y súbito
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia hemática)
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA) y INR
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, glucosa, BUN)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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