Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 646
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir complicaciones graves como el shock hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 646 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, o en 'posos de café' profuso
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación, síncope) asociada al vómito con sangre
- •Dolor torácico intenso o dificultad respiratoria súbita concomitante con la hematemesis
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica aguda, frecuentemente asociada al uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con conteo de plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Endoscopia digestiva alta (EDA) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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