Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 652
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 652 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, o en 'posos de café' profuso
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico (piel fría, palidez, diaforesis)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, Fosfatasa alcalina)
- Panel metabólico básico (Urea, Creatinina, Electrolitos) para evaluar función renal y desequilibrios
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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