Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 662

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 662 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
  • Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante que no cede
  • Aparición de melena (heces negras, alquitranosas) posterior al episodio de vómito con sangre
  • Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) o signos de shock hipovolémico

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss

Síndrome de Mallory-Weiss

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)

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