Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 665
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro similar a los granos de café (sangre digerida). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir rápidamente a hipovolemia, shock hipovolémico y compromiso vital. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa, controlar el sangrado y prevenir la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 665 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) o hematoquecia
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) asociada al sangrado
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con cualquier episodio de hematemesis
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, Fosfatasa alcalina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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