Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 667
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia y shock. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar su gravedad e iniciar el tratamiento para prevenir la morbilidad y mortalidad asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 667 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo o síncope
- •Signos de hipovolemia: taquicardia marcada (>120 lpm), hipotensión (TA sistólica <90 mmHg) o palidez cutánea extrema
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) como posible signo de shock hipovolémico
- •Hematemesis recurrente en un paciente con diagnóstico conocido de cirrosis hepática o varices esofágicas
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
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