Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 668

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el shock hipovolémico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 668 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso o melena
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) posterior al episodio de vómito con sangre
•Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con hematemesis de cualquier cuantía

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica

Síndrome de Mallory-Weiss

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio puede procesar biopsias)

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