Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 670

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica potencialmente mortal, indicando una hemorragia digestiva alta activa que puede conducir rápidamente a hipovolemia y shock. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, controlarlo y prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 670 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso y súbito
•Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
•Signos de hipoperfusión tisular (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión o disminución del nivel de conciencia)

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento

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