Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 671
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y la estabilidad hemodinámica del paciente. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 671 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial (TA < 90/60 mmHg), taquicardia > 120 lpm, síncope o diaforesis profusa
- •Hematemesis masiva o en coágulos con evidencia de sangrado activo continuo
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) concomitante o posterior al vómito con sangre
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda por AINEs, alcohol o estrés severo
Gastritis erosiva aguda por AINEs, alcohol o estrés severo
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico etiológico y terapéutico)
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