Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 685

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de la integridad de la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, o por la erosión de vasos sanguíneos en estas zonas, generalmente debido a un aumento de la presión portal, inflamación severa o lesiones mecánicas. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital si no se maneja de forma oportuna.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 685 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, síncope) asociada al sangrado
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación visceral

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal (la más frecuente)

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva severa (por AINEs, alcohol, estrés)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)

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