Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 692

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 692 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido de sangre roja brillante y rectorragia simultánea, que sugiere hemorragia digestiva alta masiva
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) secundaria a hipoperfusión cerebral
  • Dolor torácico intenso o dificultad respiratoria asociada, que puede indicar aspiración o isquemia miocárdica por hipotensión

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

3

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori

Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Carcinoma gástrico

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con recuento plaquetario
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
  • Detección de Helicobacter pylori en heces por antígeno

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