Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 694
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de alarma que indica hemorragia digestiva alta activa o reciente. Su evaluación es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el manejo oportuno, ya que puede conducir a hipovolemia y shock hemorrágico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 694 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia activa y severa
- •Signos de hipovolemia: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA <90/60 mmHg), palidez marcada, diaforesis
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o síncope
- •Melena (heces negras alquitranadas) concomitante, que sugiere sangrado digestivo alto significativo
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico y tratamiento)
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