Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 707
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro similar a los granos de café (posos de café). Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se controla la hemorragia. Su evaluación oportuna permite identificar la causa subyacente e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 707 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o vómito con coágulos grandes, que sugiere hemorragia activa severa
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis y confusión
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras, alquitranosas) o hematoquecia (sangre roja en heces)
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o hipertensión portal, por alto riesgo de hemorragia variceal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
- Grupo sanguíneo y Rh, con prueba de Coombs indirecta
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