Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 724
Concepto Clínico:Dolor en la región lumbar
CIE-10:M54.5
El dolor en la región lumbar, también conocido como lumbalgia, es un síntoma musculoesquelético caracterizado por molestia o dolor en la parte baja de la espalda, entre el borde inferior de las costillas y el pliegue glúteo. Fisiológicamente, puede originarse por alteraciones en estructuras como los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias, los ligamentos, los músculos paravertebrales o las raíces nerviosas. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque en la mayoría de los casos es de origen mecánico y autolimitado, puede ser la manifestación inicial de patologías sistémicas graves, infecciosas, neoplásicas o de compresión neurológica que requieren diagnóstico y manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 724 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) o anestesia en silla de montar, que sugiere síndrome de cauda equina (URGENTE)
- •Déficit neurológico progresivo o severo (debilidad muscular marcada en miembros inferiores, incapacidad para caminar de puntas o talones)
- •Dolor lumbar de inicio súbito e intenso asociado a trauma mayor (caída de altura, accidente automovilístico)
- •Fiebre alta (>38.5°C) persistente, escalofríos y dolor lumbar, que puede indicar infección como osteomielitis o absceso epidural
Principales Causas
Dolor lumbar mecánico o inespecífico (la causa más frecuente, asociado a sobrecarga, mala postura o degeneración)
Dolor lumbar mecánico o inespecífico (la causa más frecuente, asociado a sobrecarga, mala postura o degeneración)
Hernia del núcleo pulposo (hernia discal) con o sin radiculopatía
Hernia del núcleo pulposo (hernia discal) con o sin radiculopatía
Estenosis del canal lumbar (asociada frecuentemente a espondiloartrosis)
Estenosis del canal lumbar (asociada frecuentemente a espondiloartrosis)
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante, prevalente en población mexicana)
Espondiloartropatías (como espondilitis anquilosante, prevalente en población mexicana)
Litiasis renal (cólico nefrítico) como causa de dolor referido a la región lumbar
Litiasis renal (cólico nefrítico) como causa de dolor referido a la región lumbar
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Velocidad de sedimentación globular y Proteína C Reactiva cuantitativa
- Perfil renal (urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Examen general de orina
- Marcadores de inflamación (como HLA-B27 en contexto clínico sugerente)
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