Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 734
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Constituye una emergencia médica porque representa una hemorragia activa que puede comprometer rápidamente el estado hemodinámico del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir la hipovolemia y el shock.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 734 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Signos de hipoperfusión periférica (llenado capilar lento >3 segundos, extremidades frías) o dificultad respiratoria
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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