Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 742
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre roja o en 'posos de café' por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 742 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis copiosa o recurrente con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran volumen
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por hígado graso
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por hígado graso
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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