Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 743
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir complicaciones graves como el choque hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 743 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o sudoración fría (signos de choque hipovolémico)
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, que indica sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o hipotensión arterial sostenida (TA sistólica < 90 mmHg)
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado masivo y mortal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (carcinoma gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Detección de Helicobacter pylori en heces por antígeno
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