Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 744
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa, con riesgo de hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, estratificar el riesgo e iniciar el manejo terapéutico y de soporte vital adecuados.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 744 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación visceral
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal secundaria a hepatopatía crónica
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal secundaria a hepatopatía crónica
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o estrés
Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o estrés
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico y tratamiento)
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