Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 754
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro y granular similar a los granos de café (posos de café). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento de reanimación y hemostasia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 754 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con posos de café seguido de heces melénicas o rectorragia roja brillante
- •Alteración del estado de conciencia (confusión, somnolencia) o signos de shock (piel fría, palidez, diaforesis)
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con hematemesis de cualquier volumen
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o alcohol
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o alcohol
Várices esofágicas por hipertensión portal en cirrosis hepática
Várices esofágicas por hipertensión portal en cirrosis hepática
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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