Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 757

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y muerte si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la fuente del sangrado, la magnitud de la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 757 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
•Vómito con contenido de 'posos de café' (sangre digerida) junto con melena y signos de hipoperfusión (palidez, diaforesis, confusión)
•Antecedente conocido de cirrosis hepática con sospecha de sangrado variceal
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de víscera hueca

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con recuento plaquetario
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias si se toman)

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