Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 761
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material oscuro y granular similar a los granos de café (posos de café). Ocurre fisiológicamente debido a la ruptura de vasos sanguíneos en el esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, estratificar el riesgo e iniciar el tratamiento adecuado para detener el sangrado y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 761 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) o hematoquecia (sangre roja en heces)
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, ya que el riesgo de sangrado masivo y mortalidad es alto
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
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