Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 762

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el shock.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 762 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' junto con melena (heces negras, alquitranadas) y alteración del estado de conciencia
  • Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
  • Dolor abdominal intenso y súbito con hematemesis, que puede indicar perforación de una úlcera

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva por AINEs, alcohol o Helicobacter pylori

Gastritis erosiva por AINEs, alcohol o Helicobacter pylori

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs

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