Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 766
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 766 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, que no cede
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Gastritis erosiva o duodenitis, frecuentemente asociada al uso de AINEs o infección por H. pylori
Gastritis erosiva o duodenitis, frecuentemente asociada al uso de AINEs o infección por H. pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y seguimiento del hematocrito)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Grupo sanguíneo y factor Rh (para preparar transfusión si es necesario)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para evaluar hepatopatía
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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