Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 770
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente debido a úlceras, varices o desgarros. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, que puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, controlar el sangrado y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 770 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito con contenido en 'posos de café' junto con melena (heces negras, alquitranadas) y signos de shock
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y vómito con sangre roja brillante, sugiriendo sangrado variceal
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal intenso y súbito, que puede indicar perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro esofagogástrico)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh (para tipificación y cruza)
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)
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