Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 773

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 773 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica

Síndrome de Mallory-Weiss

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Prueba de sangre oculta en heces

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