Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 781
Concepto Clínico:Hematoma espontáneo o equimosis de fácil aparición
CIE-10:R58
La presencia de hematomas o equimosis espontáneas, o de fácil aparición con traumatismos mínimos, es un signo clínico que indica una alteración en la hemostasia. Esto puede deberse a defectos en la función plaquetaria, trastornos de la coagulación o fragilidad vascular aumentada. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de enfermedades hematológicas graves, deficiencias nutricionales, efectos adversos medicamentosos o patologías hepáticas. La identificación oportuna de la causa subyacente es fundamental para prevenir complicaciones hemorrágicas severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 781 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematomas extensos y progresivos acompañados de dolor intenso y aumento de volumen de la extremidad (sospecha de síndrome compartimental)
- •Sangrado activo concomitante de mucosas (epistaxis, gingivorragia) o hemorragia digestiva (hematemesis, melena)
- •Aparición de petequias o equimosis generalizadas junto con fiebre y alteración del estado de conciencia (sospecha de coagulación intravascular diseminada o sepsis)
- •Cefalea intensa y súbita con signos meníngeos o focalidad neurológica, que sugiere hemorragia intracraneal
Principales Causas
Uso de fármacos antiagregantes plaquetarios (ej. ácido acetilsalicílico) o anticoagulantes (ej. warfarina)
Uso de fármacos antiagregantes plaquetarios (ej. ácido acetilsalicílico) o anticoagulantes (ej. warfarina)
Trombocitopenia por diversas etiologías, incluyendo púrpura trombocitopénica inmune (PTI)
Trombocitopenia por diversas etiologías, incluyendo púrpura trombocitopénica inmune (PTI)
Deficiencia de vitamina K, frecuente en pacientes con desnutrición, malabsorción o hepatopatía
Deficiencia de vitamina K, frecuente en pacientes con desnutrición, malabsorción o hepatopatía
Disfunción plaquetaria adquirida (ej. por insuficiencia renal crónica) o congénita
Disfunción plaquetaria adquirida (ej. por insuficiencia renal crónica) o congénita
Trastornos de la coagulación como la enfermedad de Von Willebrand o hemofilia
Trastornos de la coagulación como la enfermedad de Von Willebrand o hemofilia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Tiempo de sangrado (método de Ivy)
- Actividad del factor Von Willebrand y factor VIII
- Agregometría plaquetaria
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