Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 782
Concepto Clínico:Hematoma Espontáneo o Fácil
CIE-10:R23.3
La equimosis espontánea o de fácil aparición se refiere a la formación de hematomas sin un traumatismo significativo previo. Ocurre debido a una alteración en la hemostasia, ya sea por fragilidad capilar, defectos en la función plaquetaria o deficiencias en los factores de la coagulación, lo que permite el extravasado de sangre hacia el tejido subcutáneo. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la primera manifestación de trastornos hematológicos graves, enfermedades sistémicas o efectos adversos de medicamentos. Su estudio oportuno permite descartar patologías con riesgo de sangrado mayor y establecer un diagnóstico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 782 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematomas extensos, progresivos o que aparecen en sitios inusuales como espalda, abdomen o palmas
- •Aparición simultánea de petequias (puntos rojos en piel que no desaparecen a la vitropresión)
- •Sangrado activo concomitante de mucosas (epistaxis, gingivorragia, melena o hematuria)
- •Hematoma cefálico o periorbitario sin traumatismo craneoencefálico evidente, que sugiere posible coagulopatía severa
Principales Causas
Púrpura senil o fragilidad capilar — muy frecuente en adultos mayores
Púrpura senil o fragilidad capilar — muy frecuente en adultos mayores
Uso de antiagregantes plaquetarios (ej. ácido acetilsalicílico) o anticoagulantes (ej. warfarina)
Uso de antiagregantes plaquetarios (ej. ácido acetilsalicílico) o anticoagulantes (ej. warfarina)
Trombocitopenia (disminución del número de plaquetas), frecuentemente por causas infecciosas o autoinmunes
Trombocitopenia (disminución del número de plaquetas), frecuentemente por causas infecciosas o autoinmunes
Disfunción plaquetaria adquirida (ej. por insuficiencia renal crónica o mieloma múltiple)
Disfunción plaquetaria adquirida (ej. por insuficiencia renal crónica o mieloma múltiple)
Deficiencia de vitamina K, asociada a desnutrición, malabsorción o uso prolongado de antibióticos
Deficiencia de vitamina K, asociada a desnutrición, malabsorción o uso prolongado de antibióticos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) e INR y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Tiempo de sangrado (método estandarizado)
- Pruebas de función hepática (panel hepático)
- Estudio de coagulación con factores específicos (ej. Factor VIII, IX) si se sospecha hemofilia
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