Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 797
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la volemia y poner en riesgo la vida del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 797 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante y abundante, o en 'posos de café' profuso
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por enfermedad hepática crónica
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Neoplasias malignas del tracto gastrointestinal superior (cáncer gástrico o esofágico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces
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