Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 820
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir rápidamente a inestabilidad hemodinámica, shock hipovolémico y constituye una emergencia médica que amenaza la vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 820 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis).
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja rutilante, que sugiere sangrado arterial activo y de alto volumen.
- •Paciente con hematemesis y alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión), indicativo de shock inminente.
- •Paciente cirrótico conocido con hematemesis, por alta probabilidad de sangrado variceal masivo.
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva aguda o crónica
Gastritis erosiva aguda o crónica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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