Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 838
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para controlar el sangrado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 838 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Vómito con coágulos grandes o contenido de aspecto 'en posos de café' abundante
- •Aparición de signos de shock hipovolémico: palidez, diaforesis, confusión, oliguria
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras, alquitranosas) o rectorragia masiva
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y Rh, con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)
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