Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 838

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para controlar el sangrado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 838 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en chorro, con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
  • Vómito con coágulos grandes o contenido de aspecto 'en posos de café' abundante
  • Aparición de signos de shock hipovolémico: palidez, diaforesis, confusión, oliguria
  • Hematemesis acompañada de melena (heces negras, alquitranosas) o rectorragia masiva

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempos de coagulación (TP, TTPA)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y Rh, con prueba de Coombs indirecta
  • Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)

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