Soplo arteria coronaria
Concepto Clínico:Soplo de arteria coronaria
CIE-10:R01.1
Un soplo de arteria coronaria es un hallazgo auscultatorio, un sonido sibilante o silbante, que se escucha durante la diástole sobre el precordio. Ocurre debido al flujo sanguíneo turbulento a través de una arteria coronaria parcialmente obstruida o con flujo aumentado, típicamente por una estenosis significativa o una fístula arteriovenosa. Su importancia clínica radica en que puede ser un signo de enfermedad coronaria obstructiva grave, isquemia miocárdica o malformaciones vasculares, requiriendo una evaluación inmediata para descartar causas que amenacen la viabilidad del músculo cardíaco.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si soplo arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición del soplo junto con dolor torácico opresivo de más de 10 minutos de duración, sugerente de síndrome coronario agudo
- •Soplo diastólico nuevo acompañado de disnea súbita, síncope o presíncope
- •Hallazgo del soplo en un paciente con signos de shock cardiogénico (hipotensión, taquicardia, palidez, diaforesis)
- •Soplo continuo (sistodiastólico) que sugiere fístula arteriovenosa coronaria de alto flujo con riesgo de insuficiencia cardíaca
Principales Causas
Estenosis aterosclerótica crítica de una arteria coronaria — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Estenosis aterosclerótica crítica de una arteria coronaria — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Fístula arteriovenosa coronaria (comunicación anómala)
Fístula arteriovenosa coronaria (comunicación anómala)
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Puente miocárdico (túnel arterial) con compresión sistólica significativa
Puente miocárdico (túnel arterial) con compresión sistólica significativa
Aneurisma de arteria coronaria con flujo turbulento
Aneurisma de arteria coronaria con flujo turbulento
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Ecocardiograma transtorácico con Doppler color
- Angiografía coronaria por tomografía computada (angio-TAC de coronarias)
- Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria (estándar de oro)
- Perfil lipídico completo (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
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