Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario que se presenta o se exacerba durante la realización de un movimiento voluntario o al mantener una postura. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo o de sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y la modulación fina del movimiento. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser el síntoma inicial de patologías neurológicas degenerativas, estructurales o tóxicas-metabólicas, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para identificar la etiología subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor asociado a cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral agudo)
- •Temblor progresivo rápidamente acompañado de fiebre, rigidez de nuca o alteraciones conductuales (sospecha de proceso infeccioso/inflamatorio del SNC)
- •Disfunción cerebelosa aguda con historia de exposición a metales pesados (plomo, mercurio) o intoxicación por fármacos/toxinas
- •Signos de hipertensión endocraneana (papiledema, vómito en proyectil) junto con el temblor de intención
Principales Causas
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Accidente cerebrovascular cerebeloso — isquémico o hemorrágico
Accidente cerebrovascular cerebeloso — isquémico o hemorrágico
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Consumo crónico y excesivo de alcohol — con daño cerebeloso por deficiencia de tiamina o toxicidad directa
Consumo crónico y excesivo de alcohol — con daño cerebeloso por deficiencia de tiamina o toxicidad directa
Hipotiroidismo — como causa metabólica reversible de disfunción cerebelosa
Hipotiroidismo — como causa metabólica reversible de disfunción cerebelosa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Vitamina B12 y Ácido fólico en suero
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
- Pruebas de función hepática y amoníaco
- Serología para sífilis (VDRL/RPR) y VIH
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