Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, o temblor de acción, es un movimiento involuntario, rítmico y oscilatorio de una parte del cuerpo que se presenta durante el mantenimiento de una postura voluntaria o durante la ejecución de un movimiento dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se origina por una desregulación en los circuitos cerebelo-tálamo-corticales, que puede deberse a una alteración intrínseca del sistema nervioso central o ser secundaria a condiciones sistémicas. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de enfermedades neurodegenerativas, trastornos metabólicos o efectos adversos farmacológicos, requiriendo un abordaje diagnóstico preciso para descartar causas graves y orientar el tratamiento.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor asociado a alteración del estado de conciencia, cefalea intensa o signos meníngeos (sugestivo de evento vascular cerebral o hemorragia intracraneana)
- •Temblor de nueva aparición acompañado de fiebre, taquicardia, confusión y agitación (posible síndrome serotoninérgico, neuroléptico maligno o crisis tirotóxica)
- •Temblor progresivo y severo con disartria, ataxia y alteraciones oculomotoras de inicio agudo/subagudo (sospecha de intoxicación por metales pesados, como mercurio, o déficit de vitamina B1)
- •Temblor que se acompaña de signos de aumento de la presión intracraneal (vómito en proyectil, papiledema) o focalidad neurológica progresiva
Principales Causas
Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor de acción en la población general y mexicana
Temblor esencial — la causa más frecuente de temblor de acción en la población general y mexicana
Enfermedad de Parkinson — aunque el temblor de reposo es clásico, puede presentar componente de acción
Enfermedad de Parkinson — aunque el temblor de reposo es clásico, puede presentar componente de acción
Hipertiroidismo — trastorno metabólico frecuente que puede manifestarse con temblor fino de acción
Hipertiroidismo — trastorno metabólico frecuente que puede manifestarse con temblor fino de acción
Abstinencia alcohólica o síndrome de dependencia — causa común en el contexto de la suspensión brusca del consumo
Abstinencia alcohólica o síndrome de dependencia — causa común en el contexto de la suspensión brusca del consumo
Efecto adverso de fármacos (ej. broncodilatadores, antidepresivos, antipsicóticos, valproato)
Efecto adverso de fármacos (ej. broncodilatadores, antidepresivos, antipsicóticos, valproato)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT, bilirrubinas)
- Perfil metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Niveles séricos de magnesio y calcio
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