Temblor en función motora
Concepto Clínico:Temblor de acción o intención
CIE-10:R25.1
El temblor en función motora, también conocido como temblor de acción o intención, es un movimiento oscilatorio, rítmico e involuntario que se presenta o se exacerba durante el mantenimiento de una postura o la ejecución de un movimiento voluntario dirigido a un objetivo. Fisiopatológicamente, se asocia principalmente a una disfunción del cerebelo y sus vías de conexión, lo que altera la coordinación y el control fino de los movimientos. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser el síntoma inicial de patologías neurológicas degenerativas, estructurales o tóxico-metabólicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir secuelas discapacitantes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si temblor en función motora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita del temblor asociado a cefalea intensa, vértigo, diplopía o alteración del estado de conciencia (sospecha de evento vascular cerebral agudo)
- •Temblor progresivo rápidamente acompañado de fiebre, rigidez de nuca o alteraciones mentales (sospecha de infección del SNC como meningitis o encefalitis)
- •Disfunción motora severa con incapacidad para mantenerse de pie o caminar sin apoyo
- •Signos de hipertensión endocraneana (papiledema, vómito en proyectil) junto con el temblor
Principales Causas
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Esclerosis múltiple — enfermedad desmielinizante frecuente en adultos jóvenes mexicanos
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico cerebeloso
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico cerebeloso
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Ataxia espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) — de alta prevalencia en poblaciones específicas de México
Consumo crónico y excesivo de alcohol con daño cerebeloso
Consumo crónico y excesivo de alcohol con daño cerebeloso
Hipotiroidismo — como causa metabólica reversible
Hipotiroidismo — como causa metabólica reversible
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (con énfasis en AST, ALT, GGT) y determinación de etanol en sangre
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Estudio de Líquido Cefalorraquídeo (citobiometría, glucorraquia, proteinorraquia, bandas oligoclonales)
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